快讯：定向培养、加强保障，乐山为偏远地区配家庭医生 村医守深山 小病村里看

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对于偏远地区的穷人来说，交通不便、医生和药物短缺矛盾突出、看病难、看病贵的问题如何解决？ 四川省乐山市实施了医疗救助支援工程，住院有补助，贫困患者的自身费用下降到5%以下。 由政府出资培养村医，逐渐在各村到齐，见了小病就不出村了。 医院对口帮助县医院，高质量医疗资源下沉，看大病不出县有医生，在山区贫困村逐渐得到更好的实现。

四川省乐山市位于四川盆地西南部，辖11个县(市、区)，其中贫困县4个，贫困村259个，立级卡贫困人口6.8万户，其中因病贫困达到2.9万户。 这些贫困村大多位于偏远山区，交通不便。 过去，许多山村缺乏村医，村民得了小病，不得不翻山越岭到城里治疗。 县医院医疗服务能力差，群众得了大病，只能翻山越岭到乐山市或成都市大医院诊治，既费时又费钱，有碍治疗。

近年来，乐山市以4个贫困县为着力点，大力推进健康扶贫工作，在加强医疗保障力度、加强基层卫生人才队伍建设、提高基层医疗服务能力等方面进行了积极探索。 这些探索有什么效果？ 贫困患者受益吗？ 今年7月初，记者来到乐山市进行调查采访。

住院接受补助

贫困患者的自我负担部分少

23岁的彝族少女阿里玉家住在乐山市峨边彝族自治县金岩乡奥罗村，属于深贫困地区。 今年7月1日，她受不了上腹部疼痛，从峨边彝族自治县人民医院转移到乐山市人民医院，被诊断为胆囊结石伴有急性胆囊炎。

侄女在人民医院的治疗要先诊疗后收费。 在乐山市人民医院门诊大厅医疗保险结算精准扶贫绿色通道的窗口前，阿里叔叔手拿医疗保险结算表对记者说。 乐山市人民医院考虑到蚂蚁玉的家庭经济困难，给她看病了贫困群众的绿色通道。 由于病情比较紧急，医院立即对蚂蚁球实施了腹腔镜胆囊切除术、腹腔粘连松解术和脐部切开整形修补术，手术成功。

侄女做胆结石手术，只花了600多块钱。 以前想不到。 阿里叔叔对记者说。 7月5日，阿里玉恢复良好，办理了出院手续。 她此次在乐山市人民医院治疗消费近1.28万元，根据乐山市健康扶贫政策，在乐山市人民医院报销6283元，在峨边彝族自治县卫健局享受民政救助3439元，回乡享受民政救助2423元，实际只支付625元，自付比例为5

惠及阿里玉的是乐山市的医疗救助支援项目。

乐山市建段立卡贫困城乡居民医保参保费用全额由财政代扣代缴。 即省、市、县三级财政按城乡居民医疗保险一级标准(年220元/人)全额代扣代缴贫困人口。 具体来说，四川省级财政补助4个贫困县(马边、峨边、沐川和金口河)为70%，7个非贫困县为50%； 乐山市财政补助占4个贫困县和3个区(市中区、五通桥区、沙湾区)剩余部分的25%，县级财政承担剩余部分的75%。 其余县(夹江、井研、犍为和峨眉山)由县级财政负担剩余部分100%。

在此基础上，乐山市为1660名民族地区无户籍人员统一办理临时医疗保险卡，实现了精准的措施无盲区。 目前全市贫困人口城乡居民医保参保率达到100%。 此外，乐山市按户分类建设贫困人口，实现了就诊精准识别100%、就诊新闻管理100%。 乐山市严格执行贫困人口十免四补助，先诊疗后结算一站式服务等政策措施，将贫困人口按规定转诊到县域外住院的自身费用控制在10%以内。

进一步处理大病贫困患者看病贵的问题，乐山市前后共筹集卫生扶贫基金和医药爱基金8500万元，累计救助16万多人，贫困患者住院(包括按规转诊)、慢性病门诊维持治疗个体支付控制在4.7%、5.1%。

很难接受诊断

乡村医生都可以留下来

7月4日上午，乐山市马边彝族自治县荣丁镇后池村雨雾弥漫，溪水潺潺。 记者跟着后池村医兼家庭医生潘志美和江明给村民看病。

腰椎有问题，所以平时最好不要睡软床。 请在医院拍完电影后仔细检查。 潘志美给彝族贫困村民的鸟带着母麻检查腰时，说老人干农活一辈子，腰椎都出现了损伤。

是的，经常腰疼得直不起来。 鸟对妈妈麻木地点点头说。

因为血压有点高，所以饮食方面必须注意。 不要太咸，不要吸烟。 江明一边用母麻给鸟测血压，一边扎钉子。

后池村位于深山山谷，村民要去荣丁町需要翻山越岭接近一个小时的山路。

以前头疼头疼，所以去镇卫生院看病，路太远，开车去不方便。 现在可以去家前面村子的卫生室，有时村里的医生会来看病，很方便。 他拿着母麻说。

后池村第一书记穆伟介绍说，医药缺乏、疾病导致的贫困是后池村贫困的首要原因。 贫困村民大多患有肺结核、肝病、风湿病等慢性病，严重影响劳动力和收入。 随着村医潘志美的到来，村民看病难的问题逐渐得到了处理。

潘志美是后池村的村医，也是全村1700多名家庭医生。 她每年的收入近5万元，如果多完成任务，就能达到6万元，在村子里的生活有保障。 据悉，村医收入主要来源于基本公共卫生服务经费、基本药物经费等补助和村医、计生新闻人员的考核收入，由其乡镇卫生院负责考核和发放。 她年毕业于成都中医药大学民族医生班，在县人民医院实习6个月，在荣丁镇卫生院实习1年。 年取得村医资格证后，就职于荣丁镇后池村卫生室，兼任村计生新闻员，主要负责本村基本医疗卫生、基本公共卫生等工作。

潘志美是乐山市为处理偏远贫困民族地区村卫生室医疗人才短缺问题而制定的民族地区定向育成田舍医生项目的一员。

年前，乐山市的2032个行政村中有近500个行政村没有乡村医生。 其中大部分是偏远的山区。 乐山市从2007年开始举办民族医生班和乡村医生班，由市、县政府出资，依托乐山职业技术学院和成都中医药大学附属针灸学校的联合办学，面向村医紧缺的行政村免费培养470名中专学历医学生。 这些医学生毕业后基本上可以在每个行政村安排一名村医。

这些乡村村医的工作和生活有保障吗？ 乐山市委常委、副市长胡强强强介绍，从2009年开始，乐山市将按照村卫生室建设标准(各村卫生室7万元)，共投入4011万元资金推进村卫生室房屋建设，为村医生工作的开展创造良好的条件和环境。 要严格执行基本药物制度经费、基本公共卫生均等化服务经费40%的下沉补助政策，保障村医待遇，让他们夯实基础，安心在家乡开展健康教育、基本公共卫生服务和基本医疗服务工作。 胡强说。

不从大病县出来

优质的医疗服务送到家门口

不久前，在马边彝族自治县人民医院(简称马边人民医院)的内窥镜室，一位奄奄一息的贫困患者来就诊。 患者是77岁的刘先生，两天前吃饭时不小心咽下了猪骨。 内窥镜室马上给刘先生做了检查。 ct检查显示，刘先生的食管异物已经压迫气管，随时有窒息的危险。

马边人民医院内二科迅速为刘先生在全麻内窥镜下进行食管异物取出术，挽救了他的生命。

年以前，马边人民医院的医疗条件很落后，甚至没有消化内镜检查的项目。 像刘先生这样的患者都直接转到上级医院治疗。

马边是国家重点扶持的贫困县，位于四川盆地西南端的小凉山区，县城尚未通过高速公路。 如果患者长途旅行到乐山市的大医院就诊，不仅预约周期长，而且费用高，治疗延误的可能性很高，贫困家庭无疑雪上加霜。

幸运的是，从2007年开始，四川大学华西医院派出专家协助马边人民医院，院长、副院长各1人长时间派驻马边县人民医院，教授、副教授各1人定期(每月1周)到马边人民医院进行指导。 目前，马边人民医院的呼吸内科、心血管内科、儿科建设了四川省县级医院的临床要点专科，其他科室的诊疗能力也有了很大提高。

这种对口援助模式被华西医院称为嵌合型医疗联合体。 华西医院对口援助专家、马边人民医院院长蒋耀文表示，华西医院将自己的管理、专家、技术资源纳入马边人民医院，实现新闻统一与共享、业务统一与共享、管理统一与共享，提高马边人民医院的医院管理能力、学科建设水平以及人才队伍的医疗服务水平

近年来，乐山市在贫困地区引进和宣传网络远程会议技术，也为偏远贫困山区的群众提供了大医院的高质量医疗服务。 华西医院支持马边人民医院远程教育和会诊系统建设，近三年开展远程教育培训5300多人，开展远程影像会诊达8700多人。 乐山市人民医院等2所市属三级医院为受援贫困地区医疗机构提供远程影像、检测和病理等诊断服务，5万多人。